Les données administratives de la province démontrent que les réadmissions aux soins d’urgence se produisent fréquemment chez les personnes aînées souffrant de problèmes complexes. Celles vivant avec certaines conditions ou des diagnostics précis, comme la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l’insuffisance cardiaque, sont particulièrement à risque de réadmission à l’urgence.

Ces usager·ères sont affecté·es par les difficultés de transition entre les soins d’urgence et les soins primaires dans la communauté ou à domicile. Ces enjeux de transition constituent des causes de réadmissions fréquentes et contribuent au déclin fonctionnel accéléré de ces personnes tout en augmentant le risque de mortalité. Cela augmente également les dépenses du système de santé en raison d’une surconsommation et d’une utilisation sous-optimale des services.

Le projet de paramédecine communautaire consiste à la mise en place d’une collaboration étroite entre les services de soutien à domicile du Centre intégré de santé et de services sociaux du Bas-Saint-Laurent (CISSS du BSL) et l’entreprise ambulancière CAMBI. Cette approche optimise le temps des équipes de technicien·ne ambulancier·ère paramédical·e (TAP) qui sont disponibles et rémunéré·es en mode « attente » lorsqu’il n’y a pas d’appel d’urgence.

Cette collaboration novatrice sur le plan de la transition de soins favorise un retour à domicile sécuritaire après une hospitalisation par un renforcement des services de première ligne au bénéfice des personnes atteintes d’une MPOC ou d’une insuffisance cardiaque. La personne est ainsi soutenue dans sa communauté par la mise en place de visites structurées à domicile réalisées par une équipe de TAP à la suite d’une référence du CISSS du BSL. Le projet sera déployé dans les MRC de Rimouski-Neigette, Témiscouata, Kamouraska et Les Basques.

Le projet vise à améliorer l’efficience de la prise en charge des usager·ères atteint·es d’une MPOC ou d’insuffisance cardiaque en communauté et à augmenter l’efficacité des services. Il vise également à améliorer la satisfaction de la clientèle à l’égard des services reçus et à permettre aux personnes aînées de vivre de façon autonome chez elles, avec un soutien adapté à leur condition de santé, favorisant ainsi une meilleure qualité de vie.

• Diminution des visites à l’urgence dont la priorité est évaluée à P4 (moins urgent) et P5 (non urgent) pour les clientèles ciblées;
• Diminution du nombre de visites à l’urgence pour les clientèles ciblées dans un délai de 7 jours et du nombre de réadmissions dans un délai de 30 jours;
• Délai de réponse de moins de 24 heures à la suite d’une référence;
• Progression du nombre de visites à domicile et du nombre de références;
• Diminution du nombre de transports ambulanciers en général et à la suite d’une visite à domicile;
• Satisfaction pour 90 % des usager·ères.

à venir

Pierre-Rodrigue Lanteigne
CHARGÉ DE PROJETGroupe CAMBI

pierre-rodrigue.lanteigne@tap.cambi.ca